Título:
CONTINUIDAD
DE CUIDADOS: SESIONES CLÍNICAS DE CUIDADOS INTERNIVELES COMO ELEMENTO
REFORZADOR
Autores: Álvarez Tello, M; Ortiz Castro, R; Paneque
Sánchez-Toscano, I; Calzada Gómez, M; Álvarez García,
C; Crespo Serván, P.
Institución: Distrito Sanitario Atención Primaria. Sevilla
La Ley General de Sanidad estableció dos niveles asistenciales interconectados entre sí: Atención Primaria (AP), como puerta de entrada al sistema y Atención Especializada (AE), como apoyo y complemento a AP convirtiendo en un reto la continuidad de cuidados entre ambos niveles asistenciales para los diferentes Servicios de Salud.
Establecido un marco de Acuerdo de Gestión y Cooperación dentro de las Áreas Sanitarias, entre los Distritos Sanitarios de AP (Distrito Sanitario de AP Sevilla) y los Hospitales de referencia (Hospitales Universitarios Virgen del Rocío), se estructuran las Comisiones de Cuidados de Área (CCA) como, soportes y facilitadores de información y objetivos en la línea de minimizar duplicidades, omisiones y contradicciones, disminuyendo la variabilidad clínica.
Se forma un grupo integrado por
profesionales de ambos niveles asistenciales, que elabora y pone en marcha la
emisión de un Informe de Continuidad de Cuidados (ICC), (priorizando necesidad
de cuidados complejos) que recogerá de forma sistemática la labor enfermera
tras el alta hospitalaria. Dentro del marco anteriormente descrito, se
establece un Acuerdo de colaboración entre el Distrito Sanitario de A.P. de
Sevilla y los HUVR, para potenciar en el
marco de Sesiones Clínicas, estos mecanismos de continuidad de cuidados,
cooperación y coordinación, profundización
de la metodología de cuidados, intercambio de conocimientos,
detectando/identificando los casos susceptibles de cuidados complejos, y
facilitando la coordinación y planificación conjunta en su caso de planes de
cuidados, todo ello en aras de garantizar así la continuidad asistencial.
Material
y Método:
Implantación del ICC, con prioridad en servicios: neurología, traumatología, Oncología. Creación de grupo de trabajo con referentes de ambos niveles asistenciales, que elabora un documento base que permite la puesta en marcha de forma reglada de las sesiones clínicas identificando, necesidades, limitaciones, objetivos, Nº de sesiones, tipos, criterios de selección, complejidad de casos, lugar, profesionales implicados, DxE/problemas de colaboración y su posterior evaluación. Desarrollo, puesta en marcha y evaluación de las sesiones clínicas, en los puntos anteriormente mencionados.
Resultados:
Elaboración e implementación del documento de ICC: desde Octubre 2004 a Junio 2005: 742 ICC recibidos en el Distrito Sanitario AP Sevilla. Se han abordado 8 casos realizándose 15 Sesiones clínicas. Han participado: 40 enfermeras (2 enfermeras de familia, 1 ECE, y 2 enfermeras hospitalarias por cada sesión), además de: Dispositivos de Apoyo: Trabajadoras Sociales, Fisioterapeutas... Unas 400 enfermeras discentes: 35 Enfermeras Hospitalarias, 15 de Atención Primaria, de media DxE / Problemas de colaboración destacando: Similitud % DxE Diferenciación % problemas de colaboración Diferenciación en el factor relacional al cambio de ámbito de atención.
Discusión y Conclusiones:
A la luz de los resultados y en tan breve desarrollo del proyecto nos afianzamos en la continuidad del mismo, e identificamos la necesidad de ampliar el ámbito de aplicación, dada la respuesta tan favorable en comunicación interniveles, grado de satisfacción profesional, DxE identificados, planes de cuidados consensuados...