Título: DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO DE
VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE INMOVILIZADO, BASADO EN EL MODELO DE
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (FIS Nº PI020793)
Autores: Corral
Romero Carmen, Silla Franco Manuela, Sánchez Cuervo Olga, Gonzalo Capellán
Esther, Carrera Manchado Concha, López Blasco M Angeles
Institución: Gerencia A.P. Área 11 Madrid
OBJETIVO:
Construir
y evaluar la fiabilidad y validez de un cuestionario de valoración por patrones
funcionales de salud (PFS) en el paciente inmovilizado.
MATERIAL Y MÉTODO:
Diseño: Estudio transversal,
observacional.
Ambito de estudio: Area
Sanitaria 11 de AP de Madrid.
Periodo: Marzo/03 a
Diciembre/04
Sujetos de estudio: Pacientes
mayores de 65 años incluidos en el Servicio de Atención Domiciliaria al
paciente inmovilizado en 10 EAP. El
tamaño de la muestra establecido para realizar el estudio fue de 200 pacientes
(NC:95% y e=0.15).
Instrumentalización:
Fase I: Definición de
los criterios de valoración de cada uno de los PFS a través de una técnica de
consenso de grupo nominal (inclusión en cuestionario de aquellos criterios con
consenso superior al 80%). Se estableció para cada criterio el objetivo, la
definición, el proceso de valoración y el sistema de codificación.Se realizó
prueba piloto (dos enfermeras realizaron 20 visitas domiciliarias). Con los resultados del pilotaje se
redefinieron y aclararon los criterios con baja concordancia.
Fase II: Análisis de la fiabilidad
interobservadores del instrumento de valoración sobre el total de la población
de estudio. Diez enfermeras realizan la valoración integral de 169 pacientes
con el cuestionario diseñado (evaluación por pares de los mismos pacientes con
un intervalo entre visitas inferior a 10 días)
Análisis
estadístico: En variables descriptivas se han
calculado las frecuencias y las medias (IC 95%). Para la concordancia se
utilizó el porcentaje de concordancia absoluta, el índice de Kappa y el
Coeficiente de Correlación Intraclase.
RESULTADOS:
La
edad media de la población de estudio fue de 84,1 años. El 77% eras mujeres.
Se
definieron 55 criterios, 71 subcriterios (o especificaciones de respuesta) y 11
criterios de resultado de valoración de cada patrón. El porcentaje medio de
concordancia absoluta alcanzado ha sido del 81.25 %. El 76.3 % de los criterios
definidos tiene un nivel de concordancia entre moderada y muy buena. El patrón
3 ("Eliminación") presenta los criterios con mayor concordancia (100
% buena correlación)
CONCLUSIONES:
La
concordancia alcanzada en los criterios de valoración se puede considerar
aceptable teniendo en cuenta el elevado número de evaluadores. Para la
utilización sistemática del cuestionario en la práctica asistencial se hace
necesario redefinir los criterios con pobre concordancia.
La utilización de un
instrumento de valoración validado y estandarizado, por todas las enfermeras
del Area de Salud, redundará en la prestación de unos cuidados de mayor calidad
y en una mejor atención global del paciente inmovilizado.