DIAGNÓSTICOS COMPARTIDOS:AVANZANDO EN LOS CUIDADOS
ENFERMEROS
ANGELES PASTOR LOPEZ ; INMACULADA RUIZ MONTOYA; SILVIA LUNA MORALES;
MONSERRAT JABALERA RAMIREZ ; VICTORIA NAVAS JIMENEZ
( ENFERMERAS DE ENLACE - DISTRITO CÓRDOBA)
Introducción
Las enfermedades cerebro
vasculares son una causa importante de
muerte, siendo éstas más invalidantes que mortales. De los
supervivientes en la fase aguda de un ACVA, aproximadamente del 40 al 53% están
total o parcialmente dependientes a los 6 meses,
Para un cuidado domiciliario
de calidad, es esencial una adecuada coordinación de los profesionales
implicados en éste.
Esta coordinación, pasa por identificar
los diagnósticos enfermeros más frecuentes que se presentan en este proceso
tras el alta hospitalaria, para posteriormente conocer los que prevalecen en el
domicilio del paciente.
Metodología
Se realiza estudio descriptivo sobre los informes
de enfermería al alta hospitalaria con proceso de ACVA durante los meses de
Julio a Diciembre 2004, en 9 Centros de Salud del Distrito Córdoba
En total se estudian 41 informes,
de los cuáles la Enfermera de Enlace realiza valoración integral domiciliaria
a 29 de ellos.
Se realiza base de datos con
las siguientes variables: edad, sexo,
diagnósticos enfermeros y otros problemas como SNG, SV, UPP..reflejados
en el informe de enfª al alta, así como los diagnósticos que tras la valoración
domiciliaria se han contemplado en su historia, derivaciones realizadas, test e
índices utilizados
Se contempla también la
evolución de estos pacientes: seguimiento domicilio/centro de salud, de
reingresos hospitalarios, ingresos en residencias de ancianos, fallecimientos...
Objetivos
-
Analizar los diagnósticos enfermeros al alta
hospitalaria del paciente con proceso de ACVA.
-
Identificar los diagnósticos enfermeros tras la
valoración domiciliaria al alta y las
intervenciones realizadas por enfermera enlace desde atención primaria.
-
Conocer la relación de diagnósticos más frecuentes
que se dan en los dos niveles asistenciales.
RESULTADOS:
-
En total el 71% de los informes recibidos con ACVA,
son valorados en domicilio. Las edades
mas frecuentes de estos informes estudiados son con 38% entre 71-80
años, el 32% equivale a 81-90 años, el resto con cifra inferior 15 5 está tanto
los < de 91 años, cómo los < de 70
-
Como sexo, es mas frecuente en mujeres (24) frente a
los 17 hombres. Y referir que entre los pacientes que son dados de alta en 7
casos hay problemas de upp, en 6 sondaje vesical y solo 1 caso sale con SNG
-
Como diagnósticos enfermeros mas frecuentes:
·
Deterioro de la movilidad física: 26 pacientes
lo presentan al alta, frente a 19 en su domicilio)
·
Riesgo/ deterioro de la integridad cutánea: 6/6 lo
presentan al alta, frente al 5/7 en domicilio
·
Incontinencia urinaria: 7 pacientes al alta
frente a 4 en domicilio.
·
Manejo inefectivo del régimen terapéutico: 6 al alta, 1
en domicilio.
·
Riesgo de caídas:4 al alta, 6 en domicilio
·
Estreñimiento: 1 al alta y 1 en
domicilio
CONCLUSIONES
- El informe de enfermería al alta permite conocer aquellos casos que requieren
continuidad de cuidados.
- Cada vez existe mayor unificación
de criterios a la hora de identificar necesidades y problemas de
los usuarios en los distintos niveles de actuación, todo ésto a través de una misma herramienta como es el uso de la metodología enfermera.
- Destacar la
necesidad de la implicación interdisciplinar
en los procesos con alto nivel de dependencia.
DISCUSION
- Es importante conocer
cuáles son los diagnósticos enfermeros que se presentan en cada proceso para
continuar trabajando en la estandarización conjunta de
planes de cuidados, sin olvidar la personalización de los mismos.
Solo
hemos querido reflejar 2lo bueno del informe” y su repercusión, discusión
mucha, sobre todo si nos fijamos en el porque de la prevalencia en uno y otro
lado, así como el porque cambian los diagnósticos, si los pacientes son los
mismos, habría que hacer estudios de tipo mas cualitativo, donde el tipo de
valoración, características de donde se realiza, expectativas del paciente y
familia… puedan estar repercutiendo en la importancia de uno u otro diagnóstico,