Interpretación visual del
pie en atención primaria: consenso o desacuerdo
Lista de autores
1º Autor
Mariana González Rodríguez
2º Autor
Agapita Belén Sánchez Amaral
3º Autor
Mª Isabel Cabrera Acosta
4º Autor
Pedro Viña Manrique
5º Autor
Rosa Milagros León Rodríguez
6º Autor
Rosaura Luis González
Objetivos
El exámen
de los pies es una herramienta esencial en la investigación de los diabéticos
para detectar patologías en atención primaria. Contamos con numeroso
instrumental con una alta sensibilidad y/o especificidad, pero no sabemos si
existe similitud cuando usamos sólo el sentido de la vista. El objetivo es el
conocer si los sanitarios identifican con el mismo criterio la morfología del
pie.
Material y métodos
En nuestro estudio era
imposible que un mismo paciente fuera valorado por todos los profesionales, así
pues, se usó la foto como instrumento para canalizar la exploración. Estudio
transversal de una muestra aleatoria de pacientes que acudían a la consulta de
enfermería. Se distribuyó entre el personal de centro de salud, 11 enfermeros y
5 médicos, 10 series de fotos de pies y una hoja de recogida con 20 variables
de respuesta excluyente. Para medir la concordancia entre las parejas de
sanitarios evaluadas, se usó el índice de kappa.
Resultados
Según el criterio de landis y koch para el índice de kappa, los resultados fueron significativos: 7 bajos (
higiene, corte de uña, fisuras, grietas, edemas, hiperqueratosis
y onicauxis ), 7 moderados ( piel seca, marcas,
micosis, erosiones, hallux valgus, dedo en martillo y
onicogrifosis ), 3 buenos ( color, úlceras y onicocriptosis ) y 1 deficiente ( callos ).
Conclusiones
Hemos de pensar que si
añadimos sentidos como el del tacto y/o el olfato, estos resultados se verían
mejorados. Se debe seguir trabajando en la unificación de criterios. Realizar
periódicamente talleres de aprendizaje y actualización para reforzar los
conocimientos adquiridos.