Son dos de los temas que se abordarán en el XVI Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial que se celebra en Pamplona, organizado por la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria (SNAMFAP) y por la semFYC.

El Médico Interactivo, Trini Díaz, Pamplona.-Según datos aportados por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), un médico de familia tendrá que afrontar a lo largo de su trayectoria profesional la atención de hasta 200 pacientes terminales en un domicilio, advirtiendo su presidente, el doctor Luis Aguilera, que “con el envejecimiento de la población lo más posible es que la cifra aumente”.

Ante ello, el doctor Aguilera ha hecho hincapié en que los médicos de familia “deben contar con unos conocimientos y habilidades básicos para poder prestar la mejor atención posible a los pacientes terminales, además de tener que saber cómo manejar sus propias emociones y cómo utilizar los fármacos sedantes, entre otros aspectos”. A ello ha añadido que “la atención a la familia de este tipo de pacientes es una labor esencial también para los facultativos de A.P., al tener éstos que acompañar a una media de cinco pacientes al año”.

Precisamente, el acompañamiento al enfermo terminal y a su familia es uno de los principales temas que se debaten en el XVI Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial que organizado, además de por la semFYC, por la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria (SNAMFAP) se celebra hasta el próximo 16 de abril en Pamplona.

Durante la presentación de este evento, el presidente de la semFYC ha insistido en que “la muerte en el hogar requiere que la familia del enfermo terminal esté informada y perciba que el paciente está recibiendo los cuidados adecuados, y es esa cercanía y accesibilidad que definen la relación entre paciente y médico de familia, la que, de alguna forma, facilitan la atención a estos enfermos y a su entorno más cercano”.

El doctor Aguilera ha aludido, asimismo, a los programas de Atención Domiciliaria, implantados en todos los centros de salud, dedicados tanto a los pacientes inmovilizados como a los terminales. En este sentido, este médico de familia ha indicado que “entre el 70 y 80 por cineto de los pacientes inscritos en el programa de pacientes terminales fallecen en su domicilio”.

Con respecto a la familia hay establecida una “asistencia programada”, consistente no sólo en atender a pacientes y familia en el domicilio, sino que, además, se planifican entrevistas en el centro de salud, “con ambas partes, de forma conjunta, y por separado”, tal como ha explicado el máximo responsable de los médicos de familia.

Durante estos encuentros, se resuelven dudas de diversa índole, relacionadas con alimentación, medicinas, cuidados, etc. También los familiares aprovechan para expresar dudas o temores que no se atreven a abordar con el paciente directamente. “De esta forma –prosigue el presidente de la semFYC- el profesional recibe información sobre las cosas que no se dicen unos a otros, facilitando la resolución de situaciones que los facultativos llamamos ‘de doble silencio o conspiración de silencio’”.

Fármacos sedantes en el enfermo terminal

El doctor Aguilera se ha referido también durante su intervención al empleo de fármacos sedantes, asegurando que “la sedación nunca es terminal” y que es el estado de salud del paciente el que puede catalogarse como tal. “En estos casos, la finalidad del tratamiento es aliviar el sufrimiento y la agonía, y para ello el médico de cabecera, con la participación y apoyo de la familia, utiliza fármacos sedantes ajustando las dosis al objetivo y condiciones del enfermo”.

Según el presidente de la semFYC, la cantidad del fármaco utilizada está perfectamente establecida y dependerá del estado clínico del paciente, de los cuidados que esté recibiendo de la familia y de las dosis previas utilizadas.

Violencia doméstica

Los organizadores del XVI Congreso Nacional de Entrevista Clínica y Comunicación en Salud han asegurado, por otra parte, que la comunicación con el paciente no es sólo de gran utilidad para estos casos sino también frente a otros muchos como por ejemplo la violencia doméstica. Por esta razón, otro de los talleres previstos en el Congreso ofrecerá respuesta a cuestiones relativas a qué hacer ante este problema, que afecta, en la actualidad a un 12 por ciento de las mujeres españolas. Según Luis Aguilera, “objetivos como lograr que cada vez más mujeres pidan ayuda en la consulta o detectar signos precoces de maltrato pasan por una buena comunicación entre profesional y paciente”.

En opinión de Santos Indurain, presidenta de la SNAMFAP y del Comité Organizador del Congreso, el médico de familia es el profesional sanitario en mejores condiciones para la detección precoz de un caso de violencia doméstica. “La cercanía y continuidad en la atención que definen su relación con la paciente facilitan la identificación de un problema de malos tratos a través de signos de alerta, como ansiedad o una mayor frecuencia en la consulta por motivos de salud aparentemente banales y variables”.

Finalmente, los responsables de este evento se han referido a algunos de los temas que comparten programa con los anteriormente expuestos tales como el diagnóstico de los problemas de salud mental y la relación entre género y salud, la gestión del tiempo de consulta, la docencia en comunicación y entrevista clínica y el aprendizaje necesario para realizar un proyecto básico de investigación. Los asistentes al Congreso, cerca de 250, según los organizadores de este Congreso, podrán elegir entre un total de 24 talleres.