PARA LA MEJORA DE LA A. P.
A lo largo de la historia, la relación del usuario con el sistema y los profesionales de la salud se ha ido configurando de distintas maneras, dependiendo en cada momento de diferentes circunstancias, tanto ideológicas como socioeconómicas.
Hoy en día, los avances en el campo de la salud han dado lugar a una gran diversificación técnica, a la multiplicidad de funciones y cometidos y, por ende, a un abordaje multidisciplinar.

Por otra parte, las nuevas demandas de salud de la población, consecuencia directa de los cambios sociales, requieren respuestas que superen el tradicional modelo biomédico de atención sanitaria.
Los profesionales de enfermería apostamos por el modelo Integral de cuidados cuya visión holística incluye conceptos como bienestar, autocuidado, autonomía y derecho de las personas a participar en el proceso de toma de decisiones sobre su salud.
En este nuevo modelo la enfermera familiar y comunitaria asumirá la responsabilidad de un papel relevante como agente de salud.
Nuestra máxima aspiración es la mejora continua de la calidad de tos cuidados enfermeros y el bienestar de la población, en un modelo de salud que optimice todo nuestro potencial, conocimientos y profesionalidad.
Para hacer efectiva la transición al modelo integral de cuidados, proponemos la implantación de una serie de cambios estratégicos:

1. Desarrollo de la Lev de Ordenación de las profesiones sanitarias, Para definir y delimitar las funciones propias de las enfermeras, en un marco de colaboración con los demás profesionales de la Salud.
En ella, se establecen los principios generales de la relación entre ios profesionales sanitarios y las personas atendidas por ellos, indicando que: “los profesionales tienen el deber de prestar una atención sanitaria técnica y profesional adecuada a las necesidades de salud de las personas que atienden, de acuerdo con el estado de desarrollo de los conocimientos científicos de cada momento y con los niveles de calidad y seguridad que se establecen en esta Ley y el resto de normas legales y deontológicas aplicables’. Respecto a nuestra profesión, en concreto, especificará las funciones de: “dirección, evaluación, prestación de los cuidados de enfermería orientados a la promoción, mantenimiento y recuperación de la salud, asi como la prevención de enfermedades y discapacidades”.

2. Avanzar en la implantación y desarrollo de los contenidos en los registros informáticos que faciliten la planificación y continuidad de los cuidados, a través del uso adecuado de la metodología enfermera; así como en el desarrollo de las codificaciones y mecanismos de explotación de dicha información.

Para ello es necesaria una reforma de los sistemas de información que agilice las aplicaciones y registros enfermeros que necesariamente han de estar incluidos en la historia clínica de los usuarios (vacunas, planes de cuidados, educación para la salud individual y grupal….) y que permita la difusión de los resultados y su aportación a la mejora del autodidacto y a la salud de la población.

3.  Adscripción de población por enfermera, normalizando su libre elección y proponiendo como criterios a tener en cuenta para establecer el número óptimo de usuarios por enfermera: la dispersión geográfica, las personas mayores de 75 años, los niveles de dependencia sociosanitaria, la existencia de zonas desfavorecidas o núcleos de marginalidad y la pertenencia al mismo núcleo familiar.

Esta medida posibilitará la personalización de los cuidados y al mismo tiempo, una mejora significativa en los indicadores sobre la actividad enfermera en atención primaria No es posible ofrecer calidad en la asistencia, continuidad en los cuidados y una personalización de los mismos si a) mismo tiempo no se afronta la necesidad de adaptación de los recursos enfermeros.

4. Avanzar en la investigación de los cuidados, potenciando la enfermería basada en la evidencia, guías clínicas, estudios cuantitativos y cualitativos multidisciplinares… También rediseñando las funciones y los tiempos en las consultas de atención primaría para permitir avanzar hacia la excelencia en los cuidados enfermeros.
Es necesario el reconocimiento de la capacidad y responsabilidad de la enfermería en todo el proceso de investigación, con especial atención a la EVALUACIÓN de los resultados. El colectivo enfermero debe estar representado en todas aquellas instituciones y órganos con competencia en investigación, especialmente en el ámbito de los cuidados.

5. Desarrollo de los contenidos asistenciales de la especialidad de Enfermería Familiar v Comunitaria así como de los contenidos docentes, de gestión y de investigación, que garanticen el derecho de los usuarios a recibir cuidados enfermeros de calidad desde los centros de atención primaría.

El cumplimiento de estos objetivos pasa por la inexcusable acreditación de las unidades docentes por profesiones y especialidades, evitando que unas profesiones distorsionen la formación de otras.

6.Potenciar al profesional de enfermería como puerta de entrada al sistema de salud.
Asignando responsabilidades a la enfermera en función de su rol y preparación.

7. Reconocimiento y potenciación de la enfermera como educadora en tareas de promoción v prevención, haciendo hincapié en el autocuidado y autorresponsabilidad en salud.

8. Reivindicar la prescripción enfermera, como parte de su proceso independiente en la prestación de los cuidados que resuelven problemas de salud de los usuarios, necesarios para la resolución eficiente de los cuidados a la población, como derecho de reconocimiento a una tarea que la enfermera hace tiempo que viene realizando.

Potenciaría la capacidad resolutiva de las enfermeras y mejoraría la accesibilidad y continuidad del proceso de salud, por lo que sería necesario dotarlas de las competencias oportunas.
 

9. Mejorar la continuidad de los cuidados entre la atención especializada, la atención primaria Y servicios sociales con mecanismos de coordinación y circuitos de comunicación y con unificación de criterios en la redacción y elaboración de informes al alta para la continuidad de cuidados y para potenciar la historia única del paciente.

Potenciar la continuidad con los servicios sociales, dando relevancia a la enfermera para valorar las necesidades de atención con informes de enfermería de necesidad de cuidados para la solicitud de ayudas sociales, ley de dependencia e ingresos en residencias.
 

10. Promocionar los estilos de vida saludables, Tanto la OMS como el Consejo de Europa han definido la necesidad de fomentar en el ámbito escolar la adquisición de conocimientos que potencien el desarrollo y la elección de estilos de vida sana, así como el necesario control sanitario.
Las enfermeras somos las profesionales idóneas para fomentar la adquisición de actitudes y conductas saludables.

11. Exigir apoyo institucional para el fortalecimiento de las estructuras directivas de enfermería como garante de la calidad de los servicios enfermeros y con competencias plenas en planificación, desarrollo y evaluación de los recursos necesarios para la adecuada prestación de los cuidados que los ciudadanos necesiten.
Todos estos puntos analizados se encuentran enmarcados dentro de la aspiración de mejora continua en la prestación de servicios sanitarios llevados a cabo por enfermería.
Las enfermeras demandamos una mayor atención institucional y una mejor adecuación de recursos para prestar un mejor servicio a tos ciudadanos, así como respeto a nuestra autonomía e independencia profesionales.
Documento suscrito por las sociedades integrantes de la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP):

Associació Balear d’Infermeria Comunitaria (ABIC)
Asociación Castellano-Manchega de Enfermería Comunitaria (ACAMEC)
Sociedad de Enfermería de AP de Asturias (SEAPA)
Sociedad de Enfermería de AP de la Región de Murcia (SEAPREMUR)
Sociedad de Enfermería Madrileña de AP (SEMAP)
Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC)
Sociedad de Enfermería de AP de Castilla y León (SEAPCyL)
Associació d’Infermeria Familiar i Comunitaria de Catalunya (AIFICC)
Sociedad de Enfermería Familiar y Comunitaria de Extremadura (SEFYCEX)
Sociedad de Enfermería Comunitaria Cántabra (SCECC)
Asociación de Enfermería Comunitaria Aragonesa (AECA)
Asociación Galega de Enfermería de Familia e Comunitaria (AGEFEC)
Sociedad de Enfermería Familiar y Comunitaria de Euskadi (AFEKEZE)

MARIBEL MACIAN MORRO
Presidenta de FAECAP

Barcelona, noviembre de 2007