Punto de vista del presidente del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña, Josep M. Solé Poblet, que nos ofrece una reflexión sobre el nuevo papel que la Administración Sanitaria quiere dar a la enfermería dentro de la gestión de la demanda y que choca con la situación actual, tanto desde el punto de visto social como profesional.
“Los médicos españoles contemplamos con bastante desconcierto estos últimos meses cómo las autoridades sanitarias están intentando ampliar las competencias profesionales del personal de enfermería, encargándole algunas funciones que, hasta ahora, eran exclusivas de los profesionales médicos, sin que antes se haya producido un riguroso debate. Primero, un borrador de Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se autorizaba a las enfermeras a prescribir ciertos medicamentos, que generó una oposición frontal de la Organización Médica Colegial, hecho que determinó la retirada de este proyecto. Ahora, un plan del Instituto Catalán de la Salud, no sabemos si piloto o definitivo, sobre la gestión de la demanda en los centros de atención primaria, por el cual se determina que las enfermeras podrán hacer tareas de cribaje de pacientes y atender diferentes tipos de problemas médicos agudos.
Nuevo papel de enfermería
Este plan, que las organizaciones que agrupan a los médicos, como son los Colegios Profesionales, han conocido inicialmente por la prensa médica, define un nuevo rol de los profesionales de enfermería que:
1) no responde a una necesidad de nuestra sanidad, ya que no reducirá el trabajo de los médicos.
2) se plantea en una situación de falta de enfermeras en el sistema.
3) no se puede hacer con plenas garantías de calidad por un personal que no sabemos si está preparado para ello.
4) no se puede asegurar en que mejorará la eficiencia del sistema ya que no se puede esperar que los enfermos atendidos inicialmente por la enfermera no acaben siendo vistos por el médico con posterioridad.
Proceso previo de reflexión
Por otro lado, se aplica sin haber valorado si los enfermos aceptarán que les visite una enfermera en lugar de un médico ni haber resuelto los posibles problemas de Responsabilidad Civil del personal de enfermería que realice las nuevas tareas, que al parecer, se les asignarán.
¿No hubiera sido más razonable iniciar un proceso de reflexión conjunta, médicos y enfermeras, en el sentido de cómo hemos de modificar actitudes y hábitos, para conseguir que en los CAP se lleve a cabo un auténtico trabajo en equipo entre los diferentes profesionales sanitarios y en cada uno de ellos se determinen las competencias de unos y de otros, en función de la magnitud del centro de trabajo, del número de profesionales y las características de la población que es atendida en cada uno de ellos?
¿Hemos de empezar a ampliar las competencias de las enfermeras, dándole a esta profesión unas funciones que no sólo son propias de los médicos, sino que son exclusivas de éstos, como las de diagnosticar y prescribir?
¿No deberíamos profundizar más en la cartera de servicios del personal de enfermería en la Atención Primaria, como son las actividades de carácter preventivo, las visitas domiciliarías, o el seguimiento de las enfermedades crónicas, antes de embarcarnos en proyectos nuevos?
Nos preocupa que se pongan en marcha proyectos poco debatidos, que generan sorpresa y contrariedad, y que pueden hacer aún más difíciles las relaciones de confianza entre los médicos y la Administración. Es cierto que nos hace falta imaginación y tener una mente abierta a nuevos planteamientos, pero tampoco debemos aceptar nuevas competencias que no sean consecuencia de una reflexión y de un consenso.
Finalmente, queremos recordar nuestra voluntad de contribuir a buscar salidas a los problemas que se derivan de la gran presión que sufre nuestro sistema sanitario y hacer pública nuestra convicción de que para conseguirlo hemos de trabajar con la máxima colaboración del y con el resto del personal sanitario de nuestros centros.”