FAECAP se desvincula del proyecto NIPE en el 2003 : Analizados y contrastados los diferentes puntos de vista hemos concluido que:

El proyecto nos merece un gran respeto y valoramos muy positivamente un movimiento de este calibre

Pero lo vemos muy centrado en criterios y dimensiones propias de la atención hospitalaria

Sigue un modelo centrado en los GDR, de uso hospitalario principalmente

No incluye diagnósticos y criterios enfermeros independientes (NANDA)

El producto asistencial enfermero aparece subordinado al producto médico, a pesar de haber habido con anterioridad proyectos que conferían mayor peso específico a la enfermería en la contabilidad analítica (proyectos SIGNO)

No contempla situaciones que frecuentemente los enfermeros abordamos en la Atención Primaria de Salud de forma independiente, como: actividades preventivas, de promoción de la salud, atención a grupos familiares, intervenciones socio sanitarias, trabajo con la comunidad, etc.

Estaremos encantados en participar en un proyecto (o desarrollo de este mismo) en el que la aportación enfermera en el proceso de atención tenga un reconocimiento explícito y acorde con el potencial que la Enfermería de Familia y Salud Comunitaria tiene hoy en día en España. Junta Directiva FAECAP

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La segunda fase del proyecto NIPE se corresponde con la adecuación de las intervenciones de enfermería del sistema de clasificación N.I.C. (Nursing Intervention Classification), con la realidad presente en nuestro medio sanitario (en el Sistema Nacional de Salud).

Para la realización de la mencionada adecuación, se plantea el sistema más fiable para conseguir la finalidad propuesta, en la que se deberá realizar un análisis y evaluación de las definiciones, los términos y las actividades incluidas en cada intervención.

La metodología de esta fase consiste en el desarrollo de un sistema de validación de cada una de las intervenciones objeto de estudio y de sus actividades.

El sistema de clasificación que se somete a validación es la tercera clasificación de intervenciones del sistema NIC.

Partiendo del significado de validar, dar consistencia o firmeza a una cosa, pretendemos establecer en qué grado se ajusta cada una de las intervenciones del sistema NIC, a las realizadas en nuestro medio.

Para conseguir el objetivo propuesto se ha elegido un esquema clásico de validación, que comprende:

· Validación teórica

· Validación empírica

El proceso de validación concluirá para cada intervención, cuando se hayan definido las dos fases de la validación (teórica y empírica).

Validación Teórica

Existe mucha bibliografía en relación con la validación teórica, así como de metodologías para llevarla a cabo, que básicamente se centran en el abordaje de los conocimientos científicos existentes sobre el tema en cuestión, así como en el desarrollo de grupos de expertos (panel de expertos).

Dada la circunstancia de que las intervenciones del sistema NIC han sido desarrolladas en los EEUU, basados en los aspectos sanitarios existentes en ese medio así como por las peculiaridades de intervención enfermera y por el lenguaje utilizado, se hace necesario la realización de los dos tipos de planteamientos de validación teórica: panel de expertos y científica.

Grupo de Expertos

Se estructura mediante la configuración de un grupo de expertos en la intervención objeto de validación, especialistas enfermeros (por titulación o por desarrollo clínico) relacionados con un grupo de intervenciones. De acuerdo con la clasificación NIC correspondería a una o varias “clases”.

La Sociedad Científica formará uno o varios grupos de expertos, atendiendo al ámbito específico de su sociedad. Para poder dar validez a la formación del grupo de expertos, se debe remitir a los servicios de coordinación del ISECS, el perfil de los miembros que lo componen, en el que se hará constar los años de experiencia laboral, formación postgrado, publicaciones, comunicaciones, conferencias,… todo ello relacionado con el área de la sociedad científica (urgencias-emergencias, atención primaria, nefrología,…).

El grupo de expertos tiene que analizar los siguientes aspectos:

Nombre de la intervención: En este aspecto es fundamental establecer si la acción terapéutica que define la intervención, especificada mediante las actividades relacionadas, se denomina de la misma forma en nuestro medio. Asimismo se debe estudiar la terminología por la que los profesionales la puedan identificar. En el caso de no existir concordancia, tanto en el nombre como en la terminología, el experto realizará una propuesta alternativa.

Definición de la intervención: Al igual que en el apartado del nombre, el experto debe realizar el análisis conceptual y terminológico adaptándolo a nuestro medio. Al igual que en el apartado anterior, la falta de concordancia conlleva una propuesta del experto

Evaluación de las actividades: En este apartado, el experto debe realizar el mismo análisis que el definido en los apartados previos, pero de cada una de las actividades. Asimismo, debe establecer si una actividad se realiza o está sustentada de acuerdo a su experiencia, para obtener el fin definido en la intervención. Es imprescindible evaluar el conjunto de las actividades, con el fin de establecer que con la realización de las mismas se obtiene la acción terapéutica.

En este apartado, el experto puede encontrarse con las posibilidades de modificación en dos vertientes:

- Incluir una nueva actividad si el experto considera que es fundamental para conseguir la acción terapéutica

- Excluir una actividad si el experto considera que no es una actividad necesaria para conseguir el fin propuesto por la intervención

Estos aspectos podrán ser estudiados individualmente por cada uno de los expertos y posteriormente realizar una puesta en común con el resto del grupo, de tal forma que sólo se remitirá a los servicios de coordinación del ISECS la propuesta final del grupo. Así, la propuesta final contemplará: una propuesta de etiqueta, una propuesta de definición y una propuesta de actividades.

Validación científica

La validación científica, también llamada de consistencia científica, se realiza con el análisis de las fuentes bibliográficas, y la búsqueda de aquellos trabajos de investigación sobre el tema a estudio. Para la realización de esta fase hay que tener presente siempre:

Índice de impacto de la revista. El índice de impacto es una medida indirecta de la solidez de los trabajos publicados, ya que el índice de impacto de define en cuanto a la consulta que los científicos realizan de la misma. En el caso de dudas se deberá realizar un análisis crítico de cada uno de los trabajos seleccionados, con el fin de asegurarse de la consistencia científica y por lo tanto de la significación de los resultados y la extrapolación de los mismos.

Utilización de normas u orientaciones realizadas por organismos científicos avalados.

Desarrollada la primera parte de la validación científica, y ya con los trabajos seleccionados, se realizará una evaluación de los tres apartados que nombrábamos en el apartado de grupo de expertos: nombre, definición y actividades de la intervención. A los servicios de coordinación del ISECS sólo se remitirá la propuesta final del grupo que contemplará: una propuesta de etiqueta, una propuesta de definición y una propuesta de actividades, así como la bibliografía de los trabajos seleccionados.

Validación Empírica

La validación empírica es el análisis y evaluación de la realidad clínica. En esta fase se llevará a cabo el estudio sobre cada una de las intervenciones a estudio en la práctica clínica enfermera.

La validación clínica se hace un poco más compleja al ser necesario no solamente el estudio de si las actividades incluidas en cada una de las intervenciones corresponden con la realidad clínica, sino también la identificación de los términos con la manera de nombrar, y por tanto de entender, cada una de las actividades, así como de la intervención en su conjunto.

Debido a lo comentado en el párrafo precedente, el estudio constará de dos etapas:

1.- Terminológica

2.- Clínica (o de ejecución de la intervención)

Validación terminológica:

Esta etapa de la validación empírica se llevará a cabo mediante una encuesta, en la que se refleje la intervención a estudio: nombre, definición, y actividades. En la encuesta se pretende recoger si los términos que se utilizan en la intervención, son coincidentes con los términos que habitualmente utiliza el profesional de enfermería.

La población a estudio, en el caso de las Sociedades Científicas, son la totalidad de los profesionales de enfermería miembros de dicha Sociedad.

El análisis de los resultados pretenden establecer las concordancias entre los términos utilizados en la intervención y los utilizados en la práctica clínica, por parte de profesionales más directamente relacionados con las actividades de área de trabajo (urgencias-emergencias, nefrología, atención primaria,…).

Al igual que se ha definido en el apartado de validación teórica, se realizarán aportaciones sobre actividades a incluir o excluir, directamente relacionadas con las opiniones vertidas por los profesionales en la encuesta. Y el grupo de expertos de la sociedad podrá analizar los resultados (cuantitativos-cualitativos) y enviar a los servicios de coordinación del ISECS una propuesta final, referida a este apartado.

Validación clínica:

Tal y como se describe en la metodología general del proyecto NIPE, en esta etapa de la validación empírica se realizará un estudio observacional.

Hay que tener en cuenta que la realización del trabajo de campo se debe hacer en una determinada institución (Centro Atención Primaria, Hospital,…). Si la Sociedad Científica tiene posibilidades se podrán concertar con los centro la participación en esta fase.

En el estudio observacional se recogen datos sobre las actividades que los profesionales de enfermería realizan a la hora de ejecutar la intervención. Simultáneamente se identifican aquellas actividades referenciadas en la intervención del sistema NIC y que no se realizan, así como aquellas actividades que realizan los profesionales de enfermería y que no se referencian en la intervención del sistema NIC.