ALGUNAS IDEAS PREVIAS AL DESARROLLO DE ÉSTE TRABAJO:

Como profesionales de enfermería tenemos la inquietud de prestar los mejores cuidados. La búsqueda de la excelencia en el desempeño de nuestra profesión.

Profundizar en el concepto de cuidar resulta imprescindible para aplicar los mejores cuidados, y buscar herramientas que nos ayuden a poner en práctica las intervenciones de cuidar, también es necesario.

OBJETIVO Y MÉTODO

El objetivo de éste trabajo es aportar una herramienta que nos ayude a alcanzar la excelencia en el desempeño de nuestra profesión.

Para lograr esto ponemos en relación los conceptos de cuidar y el modelo interaccional o pragmático de la comunicación humana.

Alrededor de estos conceptos hay otros relacionados con ellos.

El concepto de salud, dado que ésta profesión trabaja por la salud de las personas, el concepto de profesión, y el paso de la actividad de cuidar a la profesionalización de la enfermería.

CONCEPTO DE CUIDAR. Françec Colliére (1)

Para ésta autora cuidar es promover la vida, es realizar todas las actividades posibles encaminadas a promover la vida.

No queremos obviar con ésta afirmación el acompañamiento en el final de la vida, ésta misma expresión final de “vida”, nos habla de vivir, estamos viviendo aunque sea en el final de la vida, también acompañar ahí es promover la vida.

Promover la vida no consiste solo en quitar el mal, sino que debemos centrar nuestra actividad en que las personas, familias o comunidades desarrollen todas sus capacidades para responder a los cambios en salud.

Florence de Nightingale ya demostró que no era suficiente curar heridas y distribuir medicamentos para lograr que sobrevivieran los enfermos, sino que debíamos poner en marcha todo aquello que moviera su energía y su potencial de vida.

Cuidar es actuar sobre el poder de existir, es posibilitar la liberación de las capacidades de cada ser humano para existir, para vivir, cuidar es definitiva promover la vida.

A lo largo de la vida de las personas se producen cambios en su estado de salud, que requieren cuidados, sin que estos cambios produzcan necesariamente una enfermedad. Las embarazadas, los adolescentes, los mayores necesitan atención y cuidados.

Profundizando en el concepto de cuidar diremos que las enfermeras cuidamos ayudando a la persona, familia o comunidad a encontrar la mejor respuesta adaptativa a los cambios producidos en la salud.

DE LA ACTIVIDAD HUMANA DE CUIDAR, A CUIDAR COMO PROFESIÓN

Las profesiones, aunque no solo ellas, dan respuesta a una necesidad de la sociedad.

Los cuidados son una actividad tan antigua como madres e hijos-as. A lo largo de la historia han sido las mujeres las que han desarrollado ésta actividad. Aunque no queremos en ningún caso olvidar a San Juan de Dios y la orden que el fundó.

La necesidad de la profesionalización de la enfermería surge en los paises protestantes, donde la atención a los enfermos era llevada a cabo por sirvientes y delincuentes.(4) En estos países no había órdenes religiosas que los llevaran a cabo, como sucedía en los países de religión católica.

Los cuidados de enfermería como se entienden hoy se asientan en las ideas de profesionalización, de caridad y de vocación.(4)

La actividad de cuidar aunque no es patrimonio exclusivo de una profesión, si constituye el elemento esencial de la enfermería. (3)

Los cuidados ya no se trasmiten de forma cultural, si no que hay que aprenderlos dejando de ser una actividad para convertirse en una profesión.

“Professio, como conversio, es término que ha tenido clásicamente un sentido religioso. La conversión le hace confesar a uno un modo de vida y convertirlo en forma de vida. En esto consiste la professio. Por supuesto que aquí no nos interesa el carácter religioso de éstos términos, él nos permite entrar en la médula de lo que son las profesiones laicas, como es el caso de la medicina (de la enfermería). La profesión exige una cierta forma de vida, que como tantas veces he repetido consiste en la búsqueda de la excelencia………. El cambio, la conversión que vamos buscando no es otra que la excelencia. (1)

Ésta definición de profesión nos ha parecido que se adapta muy a la profesión de enfermería, quizá porque al igual que la medicina la enfermería trabaja por la salud de las personas.

Uno de los retos en enfermería para lograr la excelencia en el desempeño de la profesión es la investigación. Es fundamental investigar sobre cuidados de enfermería, sobre aquellas actividades o intervenciones de enfermería que promueven la vida.

EL CONCEPTO DE SALUD

La OMS define la salud como un estado de perfecto bienestar, físico, mental y social y no solo como la ausencia de enfermedad.

La base conceptual del modelo interaccional o pragmático de la comunicación humana, nos hace reflexionar sobre el concepto de salud. Si como propugna este modelo el ser humano continuamente está intercambiando información con el medio, produciéndose por tanto una modificación reciproca de ambos. La salud será algo dinámico y no estático.

LA TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN HUMANA (5)

Desde 1945, año en el que se publicaron los primeros trabajos de Wiener y Rosenblueth, de Shannon y Von Bertalanffy, la producción científica fue numerosa. Por un lado se desarrolló la teoría de la información, estudiando condiciones ideales para la transmisión de la información de un modo artificial. Por otro se profundizó en el estudio de los efectos producidos por la comunicación sobre las masas. Y finalmente con la contribución de las investigaciones del antropólogo y epistemológo Gregory Bateson y otros investigadores de Mental Rsearch Institute de Palo Alto, Caliufornia, se fue dibujando la base conceptual del modelo Interaccional o pragmático de la comunicación humana.

Este modelo está centrado en el estudio de la interacción tal cual se da entre los seres humanos En palabras de Birdwhistel “el individuo no origina comunicación sino que participa en ella.”

Consideramos pues que toda conducta es comunicación al tiempo que toda comunicación trasmite información e impone conductas. Los seres humanos continuamente estamos comunicándonos con el medio, el intercambio de comunicación produce cambios en nosotros y en el medio.

Dentro del concepto de salud hablamos de la dimensión social del ser humano. El ser humano es un ser social, necesita vivir en sociedad. La comunicación continua está ahí, es imposible no comunicar, comunicamos verbal y no verbalmente.

RELACIÓN ENTRE CUIDAR Y EL MODELO INTERACCIONAL DE LA COMUNICACIÓN HUMANA

Si en el desempeño del ejercicio de la profesión de enfermería queremos posibilitar que los seres humanos desarrollen sus capacidades, es importante conocer como se desarrolla la interacción entre ellos.

Por otro lado como la relación que se establece entre enfermeras y pacientes es también una relación humana, aunque con unas connotaciones particulares, dicha relación se encuentra sujeta a las reglas de comunicación humana.

Conocer el modelo de la interacción humana es imprescindible para lograr la excelencia en los cuidados.

Conocer los cuidados que son adecuados para una persona, exige establecer un diálogo con ella. Si pretendemos comunicarnos con una persona, conocer lo pragmático de la comunicación humana mejorará la calidad de la comunicación.

Lograremos entonces saber que dificultades tiene la persona para adaptarse a los cambios en su salud y con que capacidades cuenta para adaptarse a los mismos.

CONCLUSIONES

Como profesión tenemos un compromiso con la excelencia.

El conocimiento del modelo interaccional o pragmático de la comunicación humana nos ayudará a mejorar la comunicación, la mejora de la comunicación aumentará la calidad de los cuidados, todo ello irá en beneficio de la salud de las personas.

Mejorando la comunicación cambiaremos la mera información por educación. Una información exhaustiva “sin digerir”, produce una hiperfrecuentación del sistema sanitario y un mayor gasto. La educación determinará más autonomía y más independencia del sistema sanitario; tanto para las personas cuidadas, como para los cuidadores informales.

Es previsible que la educación para la salud aumente la responsabilidad de lo usuarios del sistema de salud, mejorando con ello la justicia distributiba.

Si implicamos a una persona en sus cuidados, y la hacemos responsable de los mismos, conseguiremos elevar su autoestima viéndose capaz de responsabilizarse de su salud.

Los profesionales tenemos los conocimientos, poniéndolos a disposición de las personas cuando éstas los necesitan, ponemos una piedra más en el logro de la excelencia al ejercer nuestra profesión.

Se convierte así el conocimiento del modelo pragmático de la comunicación humana en una herramienta para el logro de la excelencia en nuestra profesión.

Gracia Álvarez Andrés
Enfermera Experta en Bioética

BIBLIOGRAFÍA:

(1)Gracia Guillen, D. “Fundamentación y Enseñanza de la bioética” Editorial el Buho LTDA. Santa Fé de Bogotá. Colombia 1998

(2)Colliére , M. F. “Promover la vida”. EditorialMcGaw-Hill/Interamericana de España. Madrid. 1993

(3)Torralba Roselló, F. “Lo ineludiblemente humano” Labor Hospitalaria nº 253 Julio- Agosto-Septiembre 1999

(4)Hernández Conesa, J. “Historia de la Enfermería. Un análisis histórico de la enfermería” Editorial Inteamericana McGraw-Hill. Madrid. 1995

(5) Watzlawick, P. , Beavin Bavelas, J. , Jackson, D. D.. “Teoría de la comunicación humana” Empresa editorial Herder S.A. Barcelona 1981

Marriner Tomey, A. , Raile Alligood, M. “Modelos y teorías en enfermería” editorial Harcourt Brace de España Versión en español de la cuarta edición en inglés 1999.