Autor/es: J.M. MARTIN JIMENEZ; F. ROSALES MILLAN; R. CALDERON SAMA; M. BARRENA BARRENA; M.C. GARCIA BARRANQUERO; A. CENTENO CARRASCO. Dirección: URB JARDINES DE MIJAS Nº 98 MIJAS-COSTA (MALAGA)

Introducción: Desde principios de los años 90 se crean en los hospitales las unidades de Control de pacientes Anticoagulados. Con el aumento de las indicaciones y la eliminación de la edad avanzada como contraindicación se produce una masificación de estas unidades. La Conserjería de Salud de Andalucía desarrolla un programa de control de estos pacientes en Atención Primaria de Salud, en estrecha relación con el nivel hospitalario de referencia. Aparece el coagulometro de sangre capilar portátil y es en este punto donde la Enfermería da un salto cualitativo importante en su labor profesional. Comenzamos a controlar a pacientes con múltiples patologías, con controles frecuentes y en el caso de los pacientes incapacitados, con la dificultad de locomoción añadida dada la lejanía del hospital. Tras la elaboración de los protocolos de actuaciones, preparación y adiestramiento de los profesionales, los enfermeros de Atención Primaria comenzamos a ofrecer nuestros cuidados sobretodo en el apartado de incapacitados sin olvidarnos de los cuidadores.

Objetivos: Describir algoritmo del programa incluyendo apartado de Toma de Decisiones. Auditar programa año 2001.Material: Archivos oficiales del Centro tanto en soporte papel como informático (programa TASS).Método: Estudio prospectivo, descriptivo y cuantitativo del programa de “control de pacientes anticoagulados”

Resultados: Descripción del funcionamiento del programa anteriormente a Septiembre del 2002. En esta fecha se da un salto cualitativo en los cuidados enfermeros con una participación activa del personal. Llegada del coagulometro portátil que tras la formación de la Enfermería y la actualización de los protocolos se comienza con el control de los pacientes en el Centro y a domicilio. Manejo de la razón normalizada internacional (INR) con los diferentes cuidados a realizar cuando los pacientes se salen fuera del rango terapéutico. Normalmente, los controles son mensuales si no hay ninguna indicación contraria al respecto. Valoración de los pacientes tanto en medicación como en dietas a seguir. Toma especial relevancia los cuidados a domicilio, ya que incluimos a los cuidadores para instruirlos en el manejo del control a los incapacitados. Los valores obtenidos son enviados al Hospital de referencia donde a vuelta de fax nos llega el nuevo calendario de dosis hasta la fecha de la nueva revisión. Total de pacientes incluidos en el programa: 134 de los cuales 15 son incapacitados. Ninguna incidencia negativa que hiciera provocar el abandono del Programa de algún paciente para ser controlado directamente por el servicio de hematología del hospital. Los pacientes han tenido una media de 14 controles anuales

Discusión: Tras la llegada del coagulometro portátil creemos haber dado una respuesta muy positiva a los pacientes que demandaban mejoras en su control. Se realiza una atención más integral de los pacientes en todas sus patologías, personalizada, con programación de citas, cercanía y control domiciliario directo. Las impresiones personales, aunque no estan medidas, del personal de enfermería y pacientes es altamente satisfactoria, aunque todavía podría incrementarse con algún tipo de mejoras.