CAP Terrassa Nord
INTRODUCCIÓN
El incremento de la esperanza de vida de la población es una realidad, que va ligada al aumento de las patologías prevalentes como la DM tipo2, HTA, etc.
OBJETIVO PRINCIPAL
Desarrollar actividades de promoción y prevención secundaria y terciaria que permitan a los pacientes del CAP Terrassa Nord incluidos en el programa ATDOM, mejorar su calidad de vida con relación a sus necesidades básicas y de su entorno.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- - Proporcionar atención domiciliaria a la población que cumpla los criterios de inclusión.
- - Elaborar protocolos específicos de actuación dentro del programa de ATDOM.
- - Realizar sesiones formativas sobre aspectos relacionados con la ATDOM.
- - Implantar las escalas de valoración por la Unidad Básica Asistencial.
- - Coordinar las actuaciones en el domicilio conjuntamente con los equipos de "Programa de Ayuda Domiciliaria Equipo de Soporte " (PADES) y "Unidad Funcional Interdisciplinar Socio-Sanitaria" (UFISS).
MATERIAL Y MÉTODOS
- Población de estudio:
Pacientes incluidos en el programa de ATDOM que cumplan los requisitos de inclusión en el programa, y que estén adscritos al CAP Terrassa Nord, durante el año 2002
- Motivos de inclusión:
Todos los usuarios del distrito VI de Terrassa, que no puedan desplazarse al CAP.
- Los motivos de inclusión se clasifican en: patología crónica (PC), enfermedad terminal (MT), demencia (D), grupo de riesgo (GR) y patología transitoria de mas de 1 mes de evolución (PT).
- Motivos de exclusión:
Negativa personal o familiar de atención en el domicilio o bien patología de menos de 1 mes de evolución.
Metodología:
La 1ª visita se realizará por la UBA, entre esta y la 2ª visita se realiza una valoración global del usuario y de su entorno familiar. La frecuencia media de las visitas es de 2-3 meses.
La trabajadora social debe realizar una visita a todos aquellos usuarios con riesgo socio-sanitario.
Los datos recogidos se procesan con el programa informático SPSS.
RESULTADOS
Durante el año 2002 se incluyen en el programa de ATDOM 331 usuarios, de los cuales 247 se mantiene en el programa y 84 se clasifican como pasivos, por los siguientes motivos: exitus, alta por poder desplazarse al centro, ingresos y fuera de zona.
Durante el desarrollo del programa se realizan las siguientes exploraciones, alcanzando el objetivo descrito:
Barthel - 76′4%,
Pfeiffer - 72′5%,
14 Necesidades de Virginia Henderson 61% y
Norton - 74′3%.
CONCLUSIONES
El desarrollo del programa ATDOM nos ha permitido: consensuar los criterios básicos de inclusión, llevar a cabo protocolos de actuación (evaluación de las 14 necesidades), ha permitido implantar de forma continua un curso orientado a los cuidadores principales ("Cuidem els cuidadors") impartido por un equipo multidisciplinario.
También se ha desarrollado una hoja de registro para el domicilio, en el que se detalla el proceso actual, y la evolución actualizada del paciente.
Propuestas de desarrollo:
A partir del año 2003 se ha implantado el servicio de Rehabilitación domiciliaria, para cubrir la demanda de los pacientes tributarios de procesos rehabilitables en ATDOM (fracturas, AVC, etc.)
Uno de los retos pendientes es el desarrollo de sesiones conjuntas con los equipos de PADES y UFISS , para incluir sus intervenciones dentro del programa ATDOM.