Todos los ponentes han coincidido en que los distintos servicios sanitarios a nivel internacional y dentro de nuestro país están haciendo un desarrollo importante de la atención domiciliaria. Este desarrollo viene motivado por el envejecimiento de la población y la incorporación de la mujer al mundo laboral, con los cambios familiares que estos dos hechos conllevan.
Podemos recordar de la primera mesa:
Modelo de Atención Domiciliaria en Canadá –Ontario- modelo de gestora de casos, evaluación de servicios, y la provisión pública o privada de los servicios –con igual evaluación de la calidad para ambos proveedores-.
Transición demográfica en España, disminución de las cuidadoras informales y baja intensidad de visitas profesionales, desarrollo y necesidad de tecnologías transportables, llevar el hospital a casa y la progresiva especialización de los profesionales.
Escuchamos el desarrollo andaluz a raíz del Plan de Familia
Escuchamos el desarrollo histórico de la AD en España.
En la conferencia inaugurada nos explicaron el modelo de AD en el Reino Unido. Son objetivos promover la salud entre desfavorecidos y eliminar las diferencias sanitarias. Se da mucha importancia a la prevención y no sólo a la actuación ante enfermedades. Mención especial a las consultas telefónicas con “enfermeras accesibles 24”. Un campo nuevo abierto a la enfermería.
El viernes escuchamos a los receptores de las unidades domiciliarias. Nos expusieron las expectativas de los mayores con respecto a la enfermera: comprensión, paciencia y calidez de la enfermería.
Nos llama la atención que la asociación de familiares, Alzheimer o Paliativos –CUDECA-, han recurrido a circuitos paralelos al sanitario con fondos propios para cubrir servicios, en especial los referidos al apoyo psicológico y social de las cuidadoras. Servicios con expectativas de ser cubiertos con las enfermeras.
En lo referente a las otras experiencias en la organización de la Atención Domiciliaria vimos la experiencia canaria de la Enfermera Comunitaria de Enlace y cómo la investigación en estos servicios ayuda a la toma de decisiones sobre los mismos, con la potenciación del uso de la metodología enfermera y la disminución de costes. La agencia de cuidadores como marco interdisciplinario donde una debilidad es que el mayor peso recae en la actualidad sobre las necesidades sociales frente a las sanitarias, por ello se reclama mayor participación enfermera en la gestión, coordinación y formación. Falta una ley que regule la prestación de los servicios sociales, y que asegure la cobertura universal y pública de estos servicios. Asimismo se debe garantizar la suspensión y evaluación de la calidad de las empresas privadas. El ponente sobre el voluntariado nos alertó sobre el hecho de que hay cada vez mas personas por quienes las calles son su domicilio, es decir los sin hogar, sólo en la comunidad de Madrid existen de 6 a 8 mil personas en esta situación. “Los que analizan el acompañamiento son los vigías, intérpretes de voz de la realidad que se encuentran”.
A lo largo de la mañana del sábado hemos visto distintas maneras de implantar la gestión por procesos, y su aplicación a la responsabilidad de la enfermería. Y por último Rosa nos ha descrito el perfil y los contenidos de la Enfermera especialista en Salud Familiar y Comunitaria.
Como final a resaltar de la apertura del congreso por parte del Consejero, el fuerte respaldo institucional que existe para la enfermería en Andalucía en estos momentos y la llamada a asumir nuestra responsabilidad en el liderazgo de los cuidados, concretamente en la Atención Domiciliaria. “En el terreno de los cuidados es donde la enfermería tiene su razón de ser”.