Autores: Juana María Arango Ortega, José Luis Prada Pardal Centro de Salud de Las Lagunas .-Mijas Costa

INTRODUCCIÓN:
La nueva terapia antiretroviral ha conseguido controlar la progresión de la infección por el VIH evitando que estos pacientes sufran de enfermedades oportunistas, mejorando la mortalidad y sobre todo la morbilidad, y por tanto la calidad de vida. Sin embargo es importante realizar correctamente los tratamientos.

OBJETIVOS:
Conocer las características de la población con infección por el VIH con mala adhesión a las terapias antirretrovirales en nuestro distrito.

METODO:
Encuesta telefónica y presencial a pacientes con infección por el VIH de nuestro distrito que han tenido problemas de adhesión (cumplimentación de los mismos inferior al 80 , según valoración del equipo facultativo y recogida en la farmacia hospitalaria). La atención a estos pacientes está centralizada en una consulta adscrita al Servicio de Medicina Interna del Hospital Costa del Sol, que es nuestro hospital de referencia. En estas consultas se atiende a un total de 350 pacientes con infección por el VIH.

RESULTADOS:
Se identificaron un total de 26 pacientes con mala adhesión terapéutica (7 del total). 18 (69 ) eran varones y 8 (31 ) mujeres. 20 (77 ) fueron infectados por compartir jeringuillas, 3 (11.5 ) por contactos homosexuales y otros 3 (11.5 ) por contactos heterosexuales. 18 (69 ) están en programa de metadona y 3 (11.5 ) lo han estado. 12 (46 ) reconocen consumo esporádico de tóxicos (alcohol, cocaína, cannabis, heroína, benzodiacepinas o éxtasis). 2 (7.7 ) reconocen leer y escribir con dificultad, 18 (69 ) no completaron los estudios primarios y 6 (23 ) completaron los mismos pero no realizaron estudios medios ni superiores. 24 (92.3 ) reconocen ingresos mensuales inferiores a 600€, los otros 2 (7.7 ) se sitúan entre 600 y 1800€ mensuales. 12 (46 ) vivían con sus padres, 8 (31 ) vivían solos y 6 (23 ) vivían con su pareja. 15 (57.7 ) no disponían de vehículo propio, solo 4 (15.4 ) disponían de vivienda propia, 22 (84.6 ) disponían al menos de un aparato de televisión y solo 3 (11.5 ) tenían ordenador en casa, de ellos solo 1 (3.8 ) manejaba Internet. Todos disponían de teléfonos. En cuanto a hábitos higiénicos 10 (38.5 ) reconocían no cepillase los dientes y 12 (46 ) solo lo hacían una vez al día. Ninguno pasaba revisiones periódicas por odontólogo. Todos sabían que debían emplear preservativos, 4 (15.4 ) reconocían no usarlo siempre. 20 (77 ) tenían mala evolución.

CONCLUSIONES:
En nuestro distrito el perfil del paciente con mala adhesión es el de un varón en programa de metadona, contagiado por compartir jeringuillas, que no ha completado estudios primarios, que vive con sus padres, con ingresos inferiores a 600 € mensuales y con malos hábitos higiénicos. La mala adhesión se asoció en un 77 a mala evolución del problema infeccioso. Dada la relación con los programas de metadona, futuras intervenciones de enfermería podrían mejorar la adhesión de estos pacientes a los tratamientos