Autores: María de los Ángeles Vázquez Sánchez, Rosa Iglesias Parra, Inmaculada Valero Cantero, Pilar Castro López, Remedios Reina Campos, Yolanda Gómez Narváez, Antonia Ponce San Miguel, José Luis Sánchez del Campo.

Introducción:
La enfermera comunitaria de enlace tiene como función principal la gestión de casos, siendo éste un proceso de colaboración y coordinación con diferentes profesionales y entidades, con el fin último de que la persona y familia alcancen los objetivos marcados en su plan asistencial.

Objetivo:
Conocer con que profesionales dentro y fuera del EBAP, así como entidades ha sido necesaria la coordinación.

Material y método:
Estudio transversal descriptivo. La población es la totalidad de personas atendidas por las enfermeras de enlace de 8 centros de salud.
Muestreo aleatorio simple. Se recogió: programa en los que estaba incluida la persona, edad, sexo, profesionales y entidades con los que fue necesaria la coordinación dentro y fuera del EBAP, y diagnósticos enfermeros realizados por la enfermera de enlace.
El tamaño muestral se calculó para una proporción del 50% con un error del 10% para alfa = 5%.

Resultados:
Muestra de 113 personas, de las cuales 79 eran inmovilizados, 20 altas hospitalarias y 14 terminales. Edad media de 72 años, rango 6-101. 74 mujeres y 39 hombres.
Coordinación con EBAP: EF 92%, MF 60,2%, TS 43,4%, SAU 9,7%, no necesita 0,9%.
Muestra cuidadoras 106, 6 de ellas anciano en riesgo. Edad media 56 años, rango 30-86. 94 mujeres y 12 hombres.
Coordinación con EBAP: EF 70,75%, MF 53,3%, TS 29,2%, Psicólogo 6,6%, SAU 8,5%, no necesita 2,8%.
Coordinaciones fuera del EBAP: Gestoría usuario especialidades, hospital y distrito, servicios sociales ayuntamiento, equipos móviles rehabilitación, material ortoprotésico, unidad cuidados paliativos, salud mental, unidad del dolor, hospitalización a domicilio, especialistas hospital y segundo nivel, centros de día, asociaciones enfermos, centros escolares, gerencia urbanismo, centro base minusválidos, auxiliar ayuda domicilio, Consejería de Asuntos Sociales, Delegación de Sanidad.

Conclusiones:
La atención de la enfermera de familia en personas con problemas de dependencia es primordial en la mejora de la situación, como apuntan los resultados obtenidos ya que prácticamente en todos los casos se requiere su actuación. Esta actuación también es importante aunque algo menor con las cuidadoras, esto mismo ocurre con otros profesionales del EBAP, aunque el requerimiento de atención de forma global es llamativo, ya que solo tres no requieren ningún tipo de atención.
Es de destacar las múltiples y distintas coordinaciones que hemos realizado las enfermeras de enlace en este corto periodo de trabajo.