Autores: M.San Alberto Giraldos, I.Cabezon Rodríguez, A.Martinez Infantes

Introducción.-Con este trabajo pretendemos dar a conocer la realidad de la A.D.(Atención Domiciliaria) en nuestro Centro de Salud.

Objetivos.-
-Identificar la población diana
-Revisar criterios de inclusión y registros enfermeros relacionados con A.D.
-Conocer los recursos socio-sanitarios de la Zona Básica de Salud.

Metodología.-
Utilizando la aplicación informática TASS se elaboran los censos de la población diana .La revisión de los criterios de inclusión se realiza basándonos en la cartera de Servicios 2002 a través del análisis de todas las historias:
- Incapacitados 514
- Ancianos en riesgo 593
- Paliativos 27
- Mayores de 80 años 1.902
Se realizaron entrevistas personalizadas Enfermera Comunitaria de enlace-Enfermera Comunitaria y Adjunta-Enfermera Comunitaria para revisar la identificación según los criterios de cartera de servicios, asi como los registros enfermeros basados en valoración de necesidades.
También se han llevado a cabo reuniones con distintas organizaciones socio-sanitarios de la zona y entidades municipales para la elaboración de planes de actuación conjuntos y la gestión de los recursos disponibles .

Resultados.-
Identificación y validación de la población en A.D.
Creación de censo de población susceptible de A.D.
Implantación del registro de enfermería basado en la valoración de necesidades básicas según el modelo de Virginia Henderson.
Incremento de los registros enfermeros en A.D.
Interrelación E.C.E / distintos organismos mediante reuniones periódicas.
Captación e identificación de cuidadoras informales.

Conclusiones.- Vemos muy positiva la disposición de los profesionales del EBAP para colaborar en la captación, aplicación de las mejoras propuestas en la A.D. y en la coordinación con otros organismos.
Motivación de los profesionales de enfermería mediante la realización de talleres de formación en Metodología enfermera.
Se propone la revisión anual de los censos de población.