Autores: Y. GÓMEZ NARVÁEZ; J.M. GÓMEZ COIDURAS; M.A. DÍAZ COBOS; L. MARTÍNEZ MARTÍNEZ; F.J. HERNÁNDEZ GARCÍA; M.D. JIMÉNEZ GALLARDO; R. IGLESIAS PARRA; M.A. VÁZQUEZ SÁNCHEZ.

INTRODUCCIÓN

La mejora en la continuidad de cuidados hacia nuestros inmovilizados, se ve beneficiado por el trabajo conjunto que se realiza entre la Enfermera de Enlace y la Enfermera de Familia.

Una experiencia: Concepción G. de 85 años, sufre fractura de cadera. Tras intervención quirúrgica y recuperación, regresa a domicilio. Es derivada a E. Enlace por su médico de familia. Tras valoración se aprecia necesidad de rehabilitación, deterioro cognitivo, dependencia severa para las actividades de la vida diaria y sobrecarga en el rol del cuidador, que en este caso lo desempeña su hija. Derivo a E. Familia junto con la cual se procede a la planificación y coordinación de cuidados.

OBJETIVOS

- Recuperar deambulación (Coordinación con equipos móviles rehabilitación).

- Valoración por neurólogo (Coordinación con especialistas en neurología. H. Carlos Haya Málaga).

- Inclusión en unidad de Alzheimer Hospital Civil de Málaga. Tras diagnóstico especialista (Coordinación con unidad).

- Apoyo a cuidadora (Coordinación con trabajadora social).

- Seguimiento en domicilio por enfermería.

MÉTODOS

- Valoración enfermería mediante modelo de necesidades de V. Henderson.

- Índice de Barthel para autonomía de la vida diaria.

- Cribado de deterioro cognitivo - Test Pfeiffer.

- Entrevista sobre carga del cuidador – Cuestionario Zarit.

RESULTADOS

- En la actualidad recupera deambulación y actividades para la vida diaria dentro de sus límites.

- Acude a unidad de Alzheimer.

- Seguimiento periódico por enfermería.

- Apoyo a cuidadora mediante auxiliar del ayuntamiento.